В 2025 году в Казахстане было известно как минимум о двух погибших от бешенства – в Костанайской и в Мангистауской областях. В обоих случаях заражение смертоносным вирусом случилось после укусов кошек. Врачи сетовали, что пострадавшие вовремя не обратились за вакцинацией. Однако так ли просто получить жизненно важный препарат – разбирался корреспондент CMN.KZ
В конце года в редакцию обратилась читательница из Алматы, которая рассказала о том, что у нее внезапно заболела кошка. В ветклинике среди прочих возможных причин недуга не исключили и бешенство. Девушке настоятельно рекомендовали срочно пройти вакцинацию. Но оказалось, что прежде чем получить препарат, нужно пройти настоящий квест.
Сначала терапевт, но он уже ушёл
По словам нашей читательницы, сразу и просто так вам никто прививку не поставит. Вас отправят в поликлинику по месту жительства.
"Когда я позвонила в больницу, к которой прикреплена по прописке, мне ответили, что вакцины у них нет. Я возмутилась, ведь если я заражена, то счёт идёт буквально на дни, а я не планирую умирать вообще-то. Администратор долго у кого-то что-то уточняла. Потом сказала, что прежде чем получить прививку, мне нужно пройти консультацию терапевта. Но выяснилось, что сейчас её уже нет на месте", – рассказала алматинка.
Пациентке дали номер медсестры терапевта, чтобы она самостоятельно договорилась с ним о времени приёма. Других вариантов в поликлинике ей не предложили, а также не смогли посоветовать куда ещё обратиться:
"Медсестра моего терапевта отправила меня в центральную больницу. До этого я самостоятельно нашла информацию что пункт, где мне могут ввести вакцину находится в четвёртой горбольнице, я туда звонила, но трубки никто не взял".
К счастью, вскоре выяснилось, что смертоносный диагноз у кошки не подтвердился и проблема с прививкой решилась сама собой. Но, как говорится, осадочек остался.
К слову, ранее в редакцию уже обращались с подобными жалобами иностранные граждане, которые подверглись нападению бездомной собаки. По их словам, чтобы пройти вакцинацию против бешенства им пришлось намотать круги по городу, поскольку их также "отправляли" из одного места в другое. В итоге прививку они так и не поставили.
А вот в Астане ситуация с системой антирабической помощи оказалась лучше. Корреспонденту CMN.KZ в поликлинике по месту жительства дали подробную инструкцию как действовать в такой ситуации. Во-первых, жителям столицы нужно незамедлительно обратиться в травмпункт, в крайнем случае их примут и в больнице, к которой они прикреплены:
"Когда я позвонила в свою поликлинику мой врач уже ушла, но администратор рекомендовала мне всё равно подойти, чтобы меня осмотрел другой доктор".
К слову, в разных регионах страны в последнее время всё чаще регистрируют факты нападения диких животных на людей. Например, недавно жительнице Костанайской области пришлось спасаться от агрессивной лисицы, забираясь на крышу. Хищница, которая сначала очаровала женщину, не отступала, пока не сорвалась с высоты и не разбилась насмерть.
Снятое видео – похлеще любого киноэкранного экшена.
Куда бежать и что делать?
За официальными комментариями редакция CMN.KZ обратилась в Министерство здравоохранения.
В ответ на наш запрос в ведомстве пояснили, что право на антирабическую помощь не привязано исключительно к гражданству Республики Казахстан.
"Кандасы, беженцы, иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие в стране, имеют право на получение гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи наравне с гражданами РК. При этом иностранцы и лица без гражданства, временно находящиеся на территории Казахстана, также имеют право на бесплатную медицинскую помощь при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих. Бешенство относится именно к таким заболеваниям", – говорится в ответе Минздрава.
Это означает, что отказ в антирабической помощи по причине отсутствия гражданства недопустим.
В ведомстве подчеркнули, что никаких специальных документов для получения вакцины при экстренном обращении не требуется – медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.
"Когда животное, укусившее человека, скрылось или не может быть установлено, для врачей действуют единые инструкции: контакт автоматически расценивается как потенциально опасный. Медицинская помощь начинается немедленно. Врач обязан провести первичную обработку раны, назначить курс антирабической вакцинации и, при наличии показаний, ввести антирабический иммуноглобулин", – заявили в министерстве.
Ожидание или "наблюдение" в подобных случаях не применяется, поскольку любая задержка повышает риск смертельного исхода.
"Пострадавшему не требуется направление из поликлиники. Человек имеет право обратиться напрямую в травмпункт, приёмное отделение стационара или любое медицинское учреждение, оказывающее экстренную помощь. Обращение возможно сразу после укуса, без предварительной записи и ожидания. Даже минимальный контакт – царапина, ослюнение повреждённой кожи или слизистых – является основанием для немедленного обращения за медицинской помощью", – отметили в ведомстве.
Вакцина и иммуноглобулин: в чём разница и кому вводят оба препарата
Контроль за иностранными вакцинами, которые поступают в Казахстан, начинается заранее. Каждая серия и партия препаратов проходит обязательную процедуру оценки безопасности и качества. Производитель обязан предоставить не только сертификат качества завода, но и подтверждение лабораторных испытаний конкретной серии, проведённых в стране-производителе в аккредитованной лаборатории.
Это означает, что на рынок Казахстана допускаются препараты, которые прошли двойную проверку – как на уровне производителя, так и в рамках государственного контроля. В Минздраве подчёркивают: такая многоступенчатая система надзора принципиальна именно для антирабической профилактики, поскольку бешенство остаётся заболеванием со стопроцентной летальностью после появления клинических симптомов.
При этом антирабическая вакцина назначается всем пострадавшим от укусов животных. Это обязательная часть профилактики, вне зависимости от возраста пациента.
"Антирабический иммуноглобулин назначается по строгим показаниям – при глубоких и множественных укусах, повреждениях лица, головы, шеи и кистей рук, а также при контакте с дикими, безнадзорными или неизвестными животными. Решение о его введении принимается врачом индивидуально, исходя из характера травмы и уровня эпидемиологического риска. При этом вакцина и иммуноглобулин выполняют разные функции и не заменяют друг друга: вакцина запускает формирование собственного иммунитета, на что требуется время, тогда как иммуноглобулин содержит готовые антитела и обеспечивает немедленную защиту в период, пока иммунный ответ ещё не сформирован", – заявили в Минздраве.
Именно поэтому при высоком риске заражения врачи назначают оба препарата одновременно: иммуноглобулин защищает "здесь и сейчас", а вакцина формирует долгосрочную защиту.
Алгоритм оказания помощи для детей и взрослых одинаков. Различие заключается лишь в дозировке иммуноглобулина, которая рассчитывается строго по массе тела пациента, в соответствии с действующими медицинскими инструкциями.
Как выглядит болезнь, если не получить помощь
Бешенство – вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и, как подчёркивают врачи, почти всегда приводит к смерти после появления клинических симптомов, если не провести вакцинацию вовремя.
В начальной фазе люди могут испытывать неспецифические признаки, похожие на грипп: слабость, повышение температуры, боли в голове, необычные ощущения (жжение, зуд) в области укуса.
Затем развивается характерная неврологическая картина:
-
прогрессирующее беспокойство, раздражительность, тревога;
-
нарушения координации, спутанность сознания;
-
жажда, но при попытке пить развивается водобоязнь (гидрофобия);
-
усиленное слюноотделение;
-
галлюцинации и неконтролируемое поведение.
Вместе с тем встречается и паралитическая форма, при которой мышечные параличи развиваются медленно, часто начинаясь от места укуса, что также приводит к тяжёлому поражению нервной системы и смерти.
В среднем от момента появления клинических симптомов до летального исхода проходит всего несколько дней, поэтому врачи подчёркивают: эффективная защита возможна только на стадии профилактики – до того, как вирус достигнет нервной системы.
Если животное известно, оно подлежит обязательному ветеринарному наблюдению в течение десяти календарных дней. В отдельных случаях животное могут оставить у владельца – при условии письменного обязательства об изоляции и регулярном осмотре ветеринарным врачом.
Лабораторные исследования проводят, если животное погибло или вызывает обоснованные подозрения на бешенство. Эти данные используются для подтверждения диагноза, однако антирабическая помощь пострадавшему начинается независимо от результатов наблюдения.
По данным Министерства здравоохранения, количество обращений за медицинской помощью после укусов, ослюнения или оцарапывания животными остаётся высоким. В 2024 году в медучреждения обратились 49 693 человека. За 10 месяцев 2025 года – уже 53 188 человек.
В ведомстве подчёркивают: эти цифры не свидетельствуют о панике, а, напротив, говорят о том, что люди стали чаще обращаться за медицинской помощью, что снижает риск трагических исходов.
При этом медики напоминают: опасность представляет не только сам укус, но и любой контакт, при котором слюна животного могла попасть на повреждённую кожу или слизистые. Особенно высокий риск сохраняется при контактах с дикими, безнадзорными и неизвестными животными.
"У бешенства нет “лёгкой формы”" – мнение инфекциониста
О том, почему врачи настаивают на немедленном начале антирабической профилактики даже после, на первый взгляд, незначительного укуса или царапины, корреспонденту CMN.KZ рассказал инфекционист-эпидемиолог Саят Ахмедов, работающий в системе экстренной медицинской помощи более 10 лет (имя специалиста изменено по его просьбе).
По словам врача, самая распространённая и опасная ошибка пациентов – попытка самостоятельно оценить риск заражения.
"Люди рассуждают логично, но, к сожалению, неправильно. Они смотрят на глубину раны, вспоминают, что животное выглядело спокойным, было домашним или не проявляло агрессии, и делают вывод, что опасности нет. В случае с бешенством такой подход недопустим", – поясняет специалист.
Он подчёркивает, что вирус бешенства невозможно распознать визуально, ни по состоянию животного, ни по характеру травмы.
"Животное может выглядеть абсолютно здоровым, не проявлять агрессии, есть и пить, но при этом уже выделять вирус со слюной. Инкубационный период у животных может длиться неделями, и именно в это время они наиболее опасны для человека", – отмечает инфекционист.
По словам врача, ключевая особенность бешенства заключается в отсутствии безопасного сценария после заражения.
"В отличие от многих инфекционных заболеваний, у бешенства нет “лёгкой формы”, нет самопроизвольного выздоровления и нет точки возврата. Если вирус достигает центральной нервной системы, медицина практически бессильна. После появления клинических симптомов – гидрофобии, судорог, нарушения глотания, возбуждения или параличей – летальность приближается к 100%", – рассказал специалист.
Он добавляет, что единичные случаи выживания, о которых иногда упоминают в научных публикациях, не меняют общей медицинской картины.
"Это исключения, связанные с экспериментальными протоколами, и они не применимы в массовой практике. В реальной клинической работе мы исходим из того, что появление симптомов означает почти неизбежный летальный исход", – пояснил врач.
Именно поэтому, по его словам, вся система антирабической помощи во всём мире построена на принципе профилактики, а не лечения.
"Антирабическая вакцина – это не лечение болезни, потому что лечить уже нечего. Это попытка остановить вирус до того, как он проникнет в нервную систему. Мы работаем на опережение, потому что второго шанса у пациента не будет", – подчеркнул инфекционист.
Отдельную тревогу у врачей вызывают ситуации, когда животное, укусившее человека, исчезает или его невозможно наблюдать.
"Если животное скрылось, погибло или его нельзя изолировать и наблюдать, мы обязаны считать такой контакт потенциально смертельно опасным. В этих случаях не существует тактики “подождать и посмотреть”. Мы не ждём анализов, не надеемся на удачу и не откладываем решение – профилактику начинают немедленно. Это международный стандарт, а не перестраховка", – объясняет специалист.
Врач также прокомментировал распространённые страхи пациентов, связанные с вакцинацией.
"Многие до сих пор помнят старые мифы о болезненных уколах в живот, тяжёлых осложнениях и плохой переносимости. Современные антирабические вакцины не имеют ничего общего с этими представлениями. Это высокоочищенные препараты, которые проходят многоэтапный контроль качества и, как правило, переносятся хорошо", – отметил он.
По его словам, риски, связанные с вакцинацией, несоизмеримо ниже рисков отказа от неё.
"Побочные реакции возможны, как и у любого медицинского вмешательства, но они кратковременны и не опасны. Риск же отказа от профилактики при реальном заражении – это фактически риск для жизни", – подчёркивает врач.
По наблюдениям инфекциониста, самой опасной тенденцией остаётся позднее обращение за медицинской помощью.
"Люди приходят через несколько дней, иногда через неделю, когда уже начинают искать симптомы в интернете и паниковать. Формально мы всё равно начинаем вакцинацию, но каждый потерянный день – это игра с вероятностью. А при бешенстве эта вероятность почти всегда не в пользу человека", – резюмировал специалист.
5 шагов, которые спасут вашу жизнь
Редакция CMN.KZ подготовила несколько слайдов о том, что делать, если вы пострадали от укуса животного.
Ранее в Казахстане вновь обострился разговор о зарплатах. Поводом стали не только сухие статистические отчёты, но и массовые обращения медиков к президенту, публикации о том, сколько на самом деле получают лесники и резонансные видео с шахт, где люди работают под землёй за 100–150 тысяч тенге.
На этом фоне рынок вакансий демонстрирует другую реальность: менеджерам по продажам, официантам и сомелье работодатели готовы платить 500–600 тысяч тенге "на руки". Почему же социально значимые профессии остаются внизу зарплатной иерархии – разбиралась редакция CMN.KZ.
Подписывайтесь на официальный Telegram-канал CMN.KZ
