Истории о гибели женщин во время родов каждый раз вызывают широкий общественный резонанс. Тем более, что за последнее время Казахстан добился значительного снижения материнской смертности, хотя в августе 2025 года глава Минздрава заявила, что этот показатель существенно вырос сразу в нескольких регионах страны
Корреспондент CMN.KZ изучил цифры и поговорил с экспертами, чтобы узнать, всегда ли причины трагедий кроются в халатности врачей, почему иногда роды превращаются в «русскую рулетку» и что делать, если подозреваешь медицинскую ошибку.
Показатели падают, но локально – растут
За последнее время случаев, связанных с материнской и детской смертностью, в стране было немало. И это только те, которые просочились в прессу. Например, ранее мы писали о том, как алматинец уже два года пытается найти виновных в смерти жены, которая погибла во время кесарева сечения. Супруги ждали третьего ребёнка.
В январе 2025 года в больнице Кызылорды роженицу заразили ВИЧ. В феврале во время родов в области Абай скончались мать и младенец. В марте в Шуской больнице женщина впала в кому после родов, её ребёнок скончался.
Подобные трагедии случаются практически ежемесячно. И каждый раз казахстанцы задаются вопросом – а что не так, если на здравоохранение в стране тратят немало, в каждом крупном городе есть перинатальные центры, кроме того, действуют программы, направленные на профилактику осложнений при беременности и в родах.
Между тем, согласно последним данным, которые озвучили в Министерстве здравоохранения, отвечая на запрос редакции, «летальные» цифры действительно снижаются уже несколько лет подряд.
«В 2024 году удалось снизить показатели материнской смертности на 12%, (10,1 на 100 тысяч живорожденных), младенческой смертности на 11% (6,88 на 1000 живорожденных), а по итогам шести месяцев 2025 года показатель материнской смертности снизился на 10%, младенческой смертности – на 26%», – говорится в сообщении.
В Минздраве подчеркнули, что эти показатели – самые низкие за весь период Независимости Казахстана.
«Материнская и младенческая смертность – интегральные показатели социально-экономического благополучия страны, отражающие не только эффективность системы здравоохранения, но и доступность и качество первичной медицинской помощи, уровень социальной защиты женщин и детей, уровень образованности и культуры, состояние базовой инфраструктуры, скоординированность действий государственных и местных органов», – отметили в ведомстве.
А что по цифрам?
- укомплектованность врачами акушерами-гинекологами составляет – 92%, анестезиологами-реаниматологами – 92,9%, неонатологами – 92,6%;
- в 2024 году в села приехали 370 молодых медиков, из них 254 –врачи;
- дефицит кадров родовспоможения и детства снизился на 25 % (дефицит гинекологов 255, неонатологов – 91).
При этом в августе 2025 года министр здравоохранения Акмарал Альназарова поделилась тревожными данными о росте гибели младенцев и рожениц в Казахстане.
Высокую смертность матерей зафиксировали в Акмолинском, Жамбылском, Актюбинском и Костанайском регионах, а также в областях Жетысу и Абай.
«Самый высокий показатель – в Акмолинской области. Цифры в семь раз превышают республиканское значение», – отметила министр.
Что скрывается за страшными словами?
В Минздраве отмечают, чаще всего матери погибают от тяжёлых экстрагенитальных заболеваний и акушерских причин – 55% и 45% случаев соответственно.
Экстрагенитальная патология — заболевания органов и систем, не связанных напрямую с беременностью и родами, но оказывающих влияние на общее состояние здоровья, течение беременности, родов и послеродового периода.
Самые частые виды такой патологии:
- артериальная гипертензия;
- эндокринные заболевания;
- онкология;
- хронические заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.
«Экстрагенитальные заболевания требуют своевременной диагностики, наблюдения и, при необходимости, коррекции лечения с учётом возможного влияния на общее состояние пациентки и течение беременности», – говорится в сообщении Минздрава.
Акушерские причины – заболевания, состояния или осложнения, связанные непосредственно с беременностью, родами и послеродовым периодом, которые могут вызвать патологические изменения в организме матери или ребёнка и привести к серьёзным последствиям. Они могут быть как следствием особенностей течения беременности, так и результатом медицинских вмешательств.
- Кровотечения: преждевременная отслойка или предлежание плаценты, гипотония матки (снижение тонуса), разрывы мягких тканей родовых путей;
- Инфекции: акушерский перитонит (инфекция брюшной полости, часто связанная с послеоперационными швами на матке после кесарева сечения или с проникновением микроорганизмов из матки) и акушерский сепсис (угрожающее жизни состояние, вызванное инфекцией в половых органах, мочевыводящей системе или молочной железе, которое приводит к нарушениям гемодинамики и полиорганной недостаточности);
- Травмы;
- Осложнения беременности – физиологические изменения в организме беременной, такие как сдавление органов растущей маткой, могут привести к нарушениям уродинамики и спровоцировать гестационный пиелонефрит.
По итогам 2024 года в стране зафиксировали 706 критических ситуаций во время родов. Спасти удалось 95% женщин. При этом в Минздраве подчёркивают, что показатель критических ситуаций в Казахстане на 1000 родов в прошлом году составил 2,2, а к апрелю 2025 он снизился до 1,9.
А также медицинские ошибки
Ранее мы писали о резонансном случае, когда в теле роженицы во время кесарева сечения забыли марлевую салфетку. В результате женщина лишилась части кишечника. Но сколько же доказанных «медицинских ошибок» зафиксировали в Казахстане?
«В 2024 году зарегистрировали 19 случаев медицинских ошибок во время родов. А за шесть месяцев 2025 года – 22 случая«, – сообщили в Минздраве, отвечая на запрос редакции.
Также во время внеплановых проверок выявили нарушения в работе с роженицами: 14 случаев в 2024 году и три в 2025 году (по итогам шести месяцев). Материалы проверок отправили в департаменты полиции соответствующих регионов для дальнейшего расследования.
Бесплатная контрацепция и скорые для сельчан
Говоря о мерах для снижения материнской и детской смертности в регионах, глава Минздрава рекомендовала исполнительным органам выделить финансирование из местного бюджета на подбор и обучение медицинских кадров. Также Акмарал Альназарова обозначила ещё две проблемы: вопросы контрацепции и транспортной доступности, особенно в отдалённых территориях.
«Просим местные исполнительные органы предусмотреть финансирование за счёт средств местного бюджета решить вопросы с предоставлением транспорта для доставки беременных и детей в областные центры, а также для обеспечения контрацептивными средствами женщин фертильного возраста из уязвимой группы», – сказала министр.
Позднее тему более широко прокомментировал вице-министр здравоохранения Ержан Нурлыбаев. Он пояснил, что речь идёт о женщинах, имеющих экстрагенитальные патологии — серьёзные хронические заболевания, при которых беременность может представлять опасность для здоровья и жизни.
«Когда министр говорила о бесплатных контрацептивах, она имела в виду женщин с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. В таких случаях беременность становится серьёзной нагрузкой на организм и может привести к критическим состояниям. Эти женщины должны быть обеспечены контрацептивами, чтобы предупредить нежеланную беременность», – пояснил Нурлыбаев.
Он подчеркнул, что обеспечение препаратами будет осуществляться через акиматы и поликлиники, а объёмы и суммы будут определять в зависимости от количества женщин, входящих в эту категорию.
«Это не массовая раздача, а точечная мера поддержки в целях охраны репродуктивного здоровья», – отметил вице-министр.
В министерстве, отвечая на запрос редакции, добавили, что в это число также входят многодетные и неполные семьи, семьи, имеющие детей с особенностями психофизического развития, социально неблагополучные.
В Духовном управлении мусульман Казахстана, комментируя корреспонденту CMN.KZ вопросы абортов и контрацепции, пояснили, что эти темы регламентированы шариатом:
«Искусственный аборт без уважительной причины запрещён. Равно как и аборт после смерти плода. Но, если, по заключению нескольких надёжных и беспристрастных врачей, плод представляет угрозу для жизни матери, эта процедура разрешается для её спасения. Тоже самое касается и методов постоянного предупреждения беременности, то есть контрацепции».
В ДУМК отметили, что если женщина больна, лучше рожать после лечения и полного медицинского обследования.
«Законы шариата предписывают больной женщине, желающей забеременеть, пройти полное лечение, принять меры и молить Аллаха об исцелении и не сдаваться. Беременной женщине, страдающей от болезни, следует чаще читать Коран, совершать зикр, просить прощения у Аллаха», – говорится в ответе на запрос редакции.
Женский организм – не завод по производству новых людей
По словам акушера-гинеколога Жениса Акитаева, статистика материнской смертности в Казахстане действительно идёт на спад. В стране делается для этого немало. Также он отмечает, что современные девушки стали более ответственно относиться к собственному здоровью, выбору специалистов и медицинских учреждений. Сложности есть в районах, где нет такой возможности.
«Любое оперативное вмешательство всегда имеет риски. Даже такая простая операция, как аппендэктомия. Это не страшилки. Это медицинские факты. Роды же – с одной стороны естественный процесс для организма, эволюционно отточенный, но та же эволюция и прогресс иногда играют с нами злые шутки», – поясняет доктор.
По его словам, присказка о том, что «раньше бабы в поле (в степи) рожали» – не миф, а реальность. Статистику материнской и детской смертности в те времена никто не вёл и по словам врача, причины гибели рожениц были несколько иными, но сами по себе женщины, действительно, были более подготовлены к родам.
«Проще говоря, физические нагрузки и естественное закаливание делали роды более физиологичными для женщин. Сегодня же мы, имея доступ к полному спектру медицинских услуг и специалистов, как часто уделяем адекватное внимание своему здоровью? Иногда девушки плохо знают собственную физиологию. Те же корсеты, каблуки, открытые спины, не хочу быть ханжой, но это риски для репродуктивного здоровья в будущем. Стрессы и диеты, которые чреваты чем угодно – от проблем с артериальным давлением и ЖКТ, до разбалансировки гормональной системы. Про вредные привычки я и не говорю. С другой стороны, есть генетика. Если вы знаете, что у ближайших родственников есть проблемы с деторождением или вынашиванием беременности, то это повод для пристального внимания к своему здоровью», – говорит Акитаев.
Говоря о причинах материнской смертности в родах, врач поясняет, что есть некоторые состояния у беременных, которые развиваются быстро и остро, когда счёт идёт буквально на минуты.
«И сам процесс родов. Да, женский организм поистине удивляет, но всегда есть риск непредвиденных ситуаций. К пример синдром HELLP, кровотечения. Потому что, как бы ни был естественен процесс для организма, я повторюсь, роды – совокупность множество факторов и к сожалению, надо признать, иногда не все зависит от опыта специалистов и так называемого врачебного чутья».
По словам доктора, каждая беременная женщина должна знать симптомы, когда нужно немедленно вызывать скорую. Это актуально для любого триместра: отёки, повышение артериального давления, боли в области сердца и живота, выделения. Он подчёркивает, что это не повод, чтобы терпеть до утра.
Также доктор категорически против практики домашних родов, но поддерживает идею Министерства здравоохранения о бесплатной контрацепции.
«Женщина в 21 веке – не завод по производству новых людей. Говоря о демографии, мы не должны забывать о здоровье матерей. Много детей – прекрасно, но если есть показания к прерыванию беременности или последующие беременности могут нанести непоправимый урон организму женщины или плоду, тут действительно нужно остановиться. Я, как врач, прежде всего ратую за здоровье – его поддержание и сохранение».
Женщинам, которые сомневаются в компетенции своего врача, он советуют обращаться за консультациями к другим докторам.
«У меня была пациентка с симфизиопатией. Диагноз подтвердился на УЗИ. Я и ортопед предупредили пациентку, что с таким «расхождением» ей нужно готовиться к плановому кесареву сечению. Однако доктор, который по контракту должен был принимать роды настаивал на естественном ведении. Пациентка обратилась ещё к нескольким специалистам, в итоге все сошлись во мнении о необходимости операции. Да, возможно, у доктора золотые руки и девушка родила бы сама, но я и мои коллеги считали, что риски не оправданы ни для матери ни для ребенка».
В то же время, по словам акушера, бывают и обратные ситуации. К примеру, одна из его пациенток, имея в анамнезе патологию почек, со второго триместра «давала» сильные отеки нижних конечностей. На фоне плохих анализов она наотрез отказывалась ложиться в больницу. Врач уверяет, что в её случае это было не просто необходимо, а имело значение вопроса жизни и смерти, как для нее так и для ребёнка. В итоге всё закончилось экстренной госпитализацией и досрочным родоразрешением. Мать успели спасти, а малыша – нет.
Берегите все справки и выписки
О том, какие юридические действия должен совершить пациент или родственник пациента, если он подозревает врачебную ошибку, рассказал корреспонденту CMN.KZ адвокат Данильхан Шагатаев.
«Если пациент считает, что при обращении в медицинскую организацию, ему причинили вред или его не устроило качество оказанной помощи, он вправе обратиться с жалобой в департамент Комитета медицинского и фармацевтического контроля того региона, где он получал лечение», – рассказал адвокат.
После обращения департамент проводит внеплановую проверку в отношении медицинского учреждения – неважно государственного или частного. По её результатам, если будут выявлены нарушения, составляется административный протокол, то есть департамент имеет право наложить соответствующее административное взыскание либо вынести предписание об устранении нарушений.
«Эти документы – акты проверки и предписания, а также протокол об административном нарушении, дают право пациенту обратиться в гражданский суд с исковым требованием. То есть, этот документ будет рассматриваться как установленный факт и доказательство», – поясняет Шагатаев.
Он отмечает, что пациенту стоит знать всю информацию: дату посещения медицинской организации и причины, её наименование, должность и ФИО врача. Это нужно для обращения в департамент.
«Если пациент обращался в частную клинику, соответственно у него на руках должен быть договор об оказании услуг. Он у нас типовой. Должны быть чеки или квитанции, подтверждающие факт оказания услуг. Это основные документы», – говорит адвокат.
Он поясняет, что иногда договор заключают, но второй экземпляр пациенту не отдают. И это нарушение. Тоже самое касается информированного согласия. Некоторые клиники его не берут у пациентов, а это, по словам адвоката, тоже важный документ. Если он отсутствует это считается грубым нарушением.
«Если пациент посчитал, что он получил некачественную медицинскую услугу и обратился в другую клинику и там обнаружили какие-либо нарушения, нужно также иметь подтверждающие документы – справки, выписки и предоставить их адвокату. Важно понимать, что в отношении самого себя у пациента нет никаких ограничений в документации. Он может запрашивать любые выписки. Ограничения действуют лишь в вопросах, которые касаются врачебной тайны, если от имени пациента обращается другой человек. Например, адвокат не может запросить сведения из медицинского учреждения в отношении третьих лиц, а вот в отношении своего клиента он сделать это вправе».
Одна из важных ошибок пациентов, по словам Шагатаева, в том, что некоторые, минуя проведение внеплановой проверки, сразу обращаются в суд. А он, сам по себе, не обладает компетенцией в области медицины, как и адвокаты. И в таком случае обращение в гражданский суд будет считаться преждевременным.
«Поэтому для этого и существует уполномоченный орган в сфере медицинских услуг, которым является департамент. Если в какой-то области медицины, где они проводят проверку у них отсутствует специалист, они могут приглашать независимого эксперта. Это бесплатно».
Как отмечает адвокат, ещё одна сложность в том, что сам пациент не обладает медицинским образованием, поэтому ему тяжело понимать и разбираться в медицинской терминологии, в назначении препаратов и в диагнозах. Да и в целом, иногда непросто объективно понять, было ли в его адрес допущено нарушение.
Читайте также:
