Закон о совершенствовании системы обязательного социального медицинского страхования вступил в силу в Казахстане в середине июля 2025 года. Главной новостью для сотен тысяч пациентов стало то, что лечение сахарного диабета перевели в пакет ОСМС. Чиновники объяснили нововведение стремлением к «международным стандартам» и пообещали расширенный доступ к терапии. Корреспондент CMN.KZ выяснил, что некоторые казахстанцы всё же могут остаться без лекарств
Формально процесс обеспечения медикаментами остаётся прежним: закуп препаратов осуществляет Единый дистрибьютор «СК-Фармация», выдача идёт по рецептам через поликлиники и аптеки. Но ключевое изменение — исключение сахарного диабета из перечня социально значимых заболеваний. Это означает, что гарантии обеспечения теперь зависят не только от медицинских показаний, но и от статуса застрахованности в ОСМС.
В официальном ответе на запрос редакции CMN.KZ в ТОО «СК-Фармация» подтвердили, что диабет – одно из самых частых заболеваний в стране:
«Сахарный диабет на сегодняшний день входит в число десяти наиболее распространённых заболеваний в Казахстане как по количеству пациентов, так и по объёму затрат на их лечение».
Медики пояснили, что по данным «Электронного регистра диспансерных больных», на 31 августа 2024 года в стране наблюдалось 549 тысяч пациентов с этим диагнозом. В августе 2025 года – 505 тысяч. Из них около шести тысяч больных — дети.
В «СК-Фармация» пояснили, что ежегодные расходы государства на амбулаторное обеспечение пациентов с сахарным диабетом растут:
- 45,5 млрд тенге в 2023 году;
- 50,2 млрд тенге в 2024 году;
- 55,5 млрд тенге — заявленная сумма на 2025 год.
В общем за 2024 год по всей стране лекарствами и медицинскими изделиями по перечню Единого дистрибьютора бесплатно обеспечили 440 932 пациента.
«Что касается средней суммы затрат на одного человека с диабетом, по данным Министерства здравоохранения РК, в год государство тратит от 618 тенге до 6,5 млн тенге – в зависимости от тяжести состояния», — пояснили в пресс-службе «СК-Фармация».
Что входит в бесплатное обеспечение?
В перечне закупа на 2025 год значатся 50 наименований препаратов и изделий на сумму 55 млрд тенге:
- препараты: «ГлиДиа», «Форсига», «Гликлазид», «Антарис», «Таглин», «Игла для шприц-ручек», «Трулисити», «НовоРапид», «Рапилин/ГанлиПен» (шприц-ручка многократного использования для введения инсулина), «НовоМикс», «Туджео СолоСтар», «РинГлар», «Апидра», «Тресиба», «Левемир», «Хумалог», «Система инфузионная MiniMed», «Инвокан», «ТРАЖЕНТА», «Виктоза», «Глюконил», «Резервуар MiniMed», «Репаглид»;
- «Тест-полоски для определения концентрации глюкозы в капиллярной крови AT Care №50 из комплекта Экспресс-анализатор концентрации глюкозы, в капиллярной крови AT Care», «KF Stick 1К — Тест-полоска для визуального определения содержания в моче Кетонов», «Джардинс»;
- шприц инъекционный трехкомпонентный инсулиновый стерильный однократного применения Bioject Budget объемом 1мл (100IU) со съемной иглой 30Gx1/2;
- ГлюкаГен в различных дозировках и формах.
«Все лекарственные препараты, входящие в перечень Единого дистрибьютора, проходят государственную регистрацию, которая подтверждает качество, безопасность и эффективность», — подчеркнули в ответе на запрос.
Пациент может получить лекарства по рецепту врача, выписанному на бумаге или в электронном виде. К слову, с недавних пор в приложении eGov mobile можно получить QR-код на рецепт и просто предъявить его в аптеке.
Для того, чтобы получить бесплатные лекарства пациенту с сахарным диабетом необходимо:
- прикрепиться к поликлинике;
- встать на диспансерный учёт и находиться под наблюдением участкового врача или профильного специалиста;
- получить бесплатный рецепт у врача;
- с рецептом и удостоверением личности обратиться в аптеку при медицинском учреждении.
Если же пациенту удобнее получить рецепт через приложение, он может в сервисе e-Densaulyq в eGov mobile перейти в раздел «Рецепты – Амбулаторное лекарственное обеспечение» и получить QR-код для каждого рецепта.
Процесс остаётся без изменений
В ответе на запрос редакции в «СК-Фармация» отдельно подчеркнули, что несмотря на новые законодательные поправки, сама процедура обеспечения лекарствами не меняется.
По сути, разница теперь лишь в источнике финансирования и принципе распределения. Если раньше диабет считался социально значимым заболеванием, а значит, лекарства выдавали независимо от страхового статуса, то теперь доступ напрямую зависит от того, участвует ли человек в ОСМС.
Здесь важно понимать: государство оплачивает взносы за социальное страхование за детей до 18 лет, студентов очной формы, пенсионеров, инвалидов, официально зарегистрированных безработных, беременных женщин, многодетных матерей и ещё ряд социально уязвимых категорий.
Для них ничего не изменится — они продолжат получать препараты бесплатно. Но если человек выпал из этих категорий и не платит за себя взносы, бесплатного обеспечения не будет. В таком случае траты на инсулин и расходники полностью ложатся на плечи пациента.
«Без инсулина жить невозможно»
Эти изменения вызывают тревогу у людей с диагнозом. Наиль Закиев рассказал корреспонденту CMN.KZ, что живёт с диабетом первого типа с 2013 года и использует инсулиновую помпу Medtronic 780G.
Сейчас взносы ОСМС за него оплачивает государство, поскольку молодой человек имеет инвалидность. Но, по его словам, это последний год поддержки. После окончания университета инвалидность ему могут и не продлить. Тогда лекарства окажутся под большим вопросом.
Из бесплатных медикаментов он получает только инсулин «Хумалог» и тест-полоски «AT Care». При этом расходники для помпы и сенсоры обходятся ему в 100–300 тысяч тенге ежемесячно.
«В начале этого года «Хумалога» просто не было в стране, его физически невозможно было получить», — рассказывает Наиль.
Он резко критикует решение исключить диабет из перечня социально значимых заболеваний:
«Считаю это неправильным. Такие изменения напрямую осложнят доступ к терапии. У многих появятся перебои, ведь не у всех есть ОСМС. Для диабета первого типа это критично — без инсулина жить невозможно. В итоге осложнений, инвалидностей и смертей станет больше. А государству придётся тратить ещё больше на лечение последствий».
Дополнительная сложность в том, что участие в ОСМС напрямую связано с размером месячного расчётного показателя (МРП). Взносы для работающих граждан составляют процент от дохода, но минимальный порог всегда привязан к МРП, который ежегодно индексируется.
То есть, стоимость медстраховки будет только расти, а это значит, что финансовая нагрузка пациентов, вынужденных платить самостоятельно, будет становиться всё выше.
В итоге, теперь не диагноз определяет право на бесплатное лечение, а социальный статус и участие в страховой системе. Для части пациентов перемены означают, что завтра они могут остаться без жизненно необходимых лекарств.
Сегодня в Казахстане более полумиллиона человек живут с диабетом. Для них доступ к инсулину и сопутствующим средствам — это не вопрос удобства, а вопрос жизни и смерти. И пока чиновники говорят о «международной практике» и «оптимизации закупа», пациенты задают простой вопрос: как выжить, если не сможешь оплатить страховку?
Читайте также:
