Совсем недавно в Казахстан впервые транспортировали стволовые клетки спинного мозга из Китая. Студент из провинции Аньхой принял участие в китайской программе донорства клеток костного мозга CMDP. Сколько казахстанцев нуждаются в стволовых клетках спинного мозга, и как им обеспечивают транспортировку этого биоматериала, в материале CMN.KZ
Процедура забора донорских стволовых клеток длится несколько часов. В случае с студентом из Китая, на это ушло около трёх часов, после чего пакет с гемотопоэтическим материалом доставили в Казахстан.
Корреспондент CMN.KZ обратилась с запросом в Министерство здравоохранения РК, чтобы узнать больше об участии Казахстана в донорской программе Китая CMDP и её условиях.
Оказалось, что CMDP не считается международной программой. В Минздраве пояснили, что China Marrow Donor Program — это государственный регистр доноров костного мозга Китайской Народной Республики, основанный в 1992 году. Он представляет собой национальную базу данных под управлением китайского Красного креста.
Как сообщили в министерстве, у Казахстана в лице Национального регистра доноров костного мозга РК с 2020 года есть доступ к поиску совместимых неродственных доноров гемопоэтических стволовых клеток в базе Всемирной ассоциации доноров костного мозга – World Bone Marrow Association.
Данный регистр основан на базе Научно-производственного центра трансфузиологии. В базе WMDA более 43 млн потенциальных доноров костного мозга из 60 стран мира. C 2022 года НРДКМ имеет временное членство, что позволяет предоставлять данные о казахстанских донорах в базу WMDA.
«НРДКМ напрямую не является партнёром CMDP, но может направлять запросы в зарубежные регистры, включая китайский, через международную платформу WMDA», – говорится в ответе.
В министерстве объяснили, почему гемопоэтические стволовые клетки не перевозили из Китая раньше. При отсутствии родственного донора костного мозга, поиск проводят в Международной базе доноров ГСК. Выяснилось, что в регистре доноров Китая совпадения по HLA-системе для реципиентов из Казахстана практически отсутствуют.
К слову, нуждающихся в стволовых клетках спинного мозга среди казахстанцев не так много.
«На сегодняшний день Центр онкогематологии и отделение ТКМ ННОЦ готовит более 90 пациентов для проведения данного вида лечения. С начала 2025 года в отделении ТКМ трансплантация ГСК проведена 63 пациентам», – отметили в Минздраве.
Врачи рассказали, что наиболее часто встречающиеся заболевания у казахстанских пациентов, которым требуется пересадка стволовых клеток костного мозга, это:
- острые и хронические формы лейкемии — это одни из самых распространённых показаний к трансплантации. Пациенты с подобными диагнозами часто нуждаются в пересадке для достижения ремиссии;
- лимфомы — трансплантацию используют при рецидивах или резистентных формах заболевания;
- множественная миелома — при прогрессировании заболевания и неэффективности медикаментозного лечения;
- аутоиммунные заболевания — такие как системная красная волчанка или тяжёлые формы склеродермии;
- некоторые наследственные и генетические заболевания крови и костного мозга — например, апластическая анемия, талассемия (при тяжёлых формах), серповидноклеточная анемия.
По словам специалистов из министерства, структура показаний к трансплантации может меняться со временем благодаря развитию новых методов лечения и улучшению диагностики.
Как выбирают доноров?
Критерии к донорам стволовых клеток костного мозга предъявляют строгие. Они направлены на обеспечение безопасности как донора, так и реципиента. Донорами ГСК могут стать люди в возрасте от 18 до 55 лет, поскольку молодые считаются более подходящими из-за лучшей совместимости и меньших рисков осложнений.
Требования к общему состоянию здоровья донора: отсутствие острых и хронических, наследственных генетических, инфекционных заболеваний, передающихся через кровь; хронических заболеваний сердца, лёгких, печени, почек; онкологических заболеваний или предраковых состояний; хороший уровень физического здоровья и нормальные показатели анализов.
При этом у тех, кто хочет поделиться ГСК, должен быть нормальный уровень гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов.
«У донора не должно быть рискованных факторов (например, татуировок или пирсинга в последние 6-12 месяцев, если есть риск заражения инфекциями). Ещё один не менее важный критерий – человек не употреблял наркотики инъекционно и не имел контакта с инфекциями в течение определённого времени», – добавили в министерстве.
После того, как врачи полностью проверяют кандидата для донорства, самым важным и основным критериям является совпадение по HLA-типам (гистосовместимость) с реципиентом.
При этом человека заранее предупреждают о возможных рисках, после чего он должен осознанно дать согласие на донорство.
Как транспортируют стволовые клетки и кто за это платит?
Как сообщили в Минздраве Казахстана, поиск в базе WMDA проводят бесплатно для казахстанских клиник. Также запрос на проведение первичного поиска в большинстве зарубежных регистров наши врачи отправляют бесплатно.
«При нахождении подходящего донора в зарубежном регистре оплату за сбор и транспортировку ГСК производят за счёт государства в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-291/2020 «Об утверждении правил оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования»», – говорится в ответе.
Врачи отметили, что гемопоэтические стволовые клетки очень чувствительны к условиям среды и времени, поэтому их перевозят в контейнерах, обеспечивающих герметичность, стерильность и постоянный температурный режим.
Доставку стволовых клеток спинного мозга осуществляют авиа или наземным транспортом.
В Казахстане транспортировку ГСК выполняет курьер – представитель медицинской организации, которая либо имеет лицензию на деятельность по направлению «Гематология», либо осуществляет деятельность в рамках службы крови. В зарубежных странах практикуется содействие курьерских служб, занимающимся транспортировкой биологических материалов. Это регламентирует приказ Министра здравоохранения РК от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-207/2020 «Об утверждении правил и условий изъятия, заготовки, хранения, консервации, транспортировки, трансплантации органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) от донора к реципиенту».
«Нативные клетки перевозят при температуре +20 ± 2 °C (костный мозг) или +4 ± 2 °C (периферическая кровь) в термоконтейнерах с термометром, строго в ручной клади и под постоянным контролем курьера, не более 36 часов с момента забора. Замороженные клетки доставляют при температуре не выше −70 °C в контейнерах с хладагентом или в дьюарах с жидким азотом, при этом транспортировка не должна превышать 72 часов», – рассказали в Минздраве.
Помимо этого, во время перевозки ГСК обязательно соблюдают меры по защите от ионизирующего излучения (например, рентгена), а при авиаперевозке требуется предварительное письменное уведомление авиакомпании не позднее чем за семь рабочих дней.
При этом согласно приказа № ҚР ДСМ-207/2020 трансплантацию стволовых клеток костного мозга могут проводить только в медорганизациях, имеющих лицензию по подвиду медицинской деятельности «Гематология» в стационарных условиях.
В Казахстане трансплантацией костного мозга занимаются всего три клиники – ТОО «Национальный научный онкологический центр», Национальный центр по проблемам детской хирургии и Национальный научный центр материнства и детства.
Читайте также:
