440 приписанных, но не оказанных врачебных услуг на 195 млн тенге, выявили с начала года специалисты Фонда медстрахования (ФСМС) РК, сообщает CMN.KZ
В пресс-службе ведомства пояснили, что все обнаруженные случаи приписок сняли с оплаты, а к медицинским организациям применили штрафные санкции.
«Если граждане самостоятельно выявили факты приписки медицинских услуг, которые не получали, им необходимо сообщить об этом в Фонд медицинского страхования. Это может быть прием узкого специалиста, получение диагностических услуг или направление в больницу. Подать обращение можно через официальный сайт fms.kz, мобильное приложение Qoldau 24/7 или обратиться по телефону 1414. Все обращения рассматриваются в обязательном порядке»,
пояснили в алматинском Фонде медицинского страхования.
Также в организации пояснили, как происходит проверка медучреждений на фиктивные записи:
«Фонд медицинского страхования в качестве финансового оператора проводит оплату медицинских услуг, полученных населением в пакетах гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Оплата за медуслуги, оказанные населению поставщиками Фонда по пакетам, производится только после проведения мониторинга качества и объёма данных услуг. То есть оплачиваются только оказанные по факту услуги с соблюдением стандартов и правил оказания медпомощи, а также рекомендаций клинических протоколов».
В Фонде также пояснили, что приписанные услуги можно выявить по обращениям граждан. В этом случае проводят внеплановый мониторинг.
«Эксперты проводят мониторинг оказанных услуг в медицинской информационной системе поставщиков и в информационных системах Министерства здравоохранения. В результате выявляют дефекты оказания медицинской помощи».
К медучреждениям в которых выявлены приписки Фонд может применить штрафные санкции. За неподтвержденную услугу недобросовестным клиникам придётся выложить 300% от ее стоимости.
При этом снятые с оплаты средства перенаправляют финансирование медпомощи по приоритетным направлениям.
