В Казахстане всё чаще говорят о расстройствах пищевого поведения – анорексии, булимии, а также компульсивном переедании. Это не просто капризы или диеты ради красоты, а тяжёлые психические заболевания, которые нередко угрожают жизни. Корреспондент CMN.KZ разбиралась, кто в зоне риска и чем могут помочь казахстанские специалисты
Как ответили в Министерстве здравоохранения на запрос редакции, в нашей стране расстройства пищевого поведения официально признали диагнозами ещё 30 ноября 2015 года.
«Диагностикой и лечением РПП, включая нервную анорексию, занимаются психиатры, в том числе детские. При необходимости они привлекают психологов, диетологов, терапевтов и педиатров в составе мультидисциплинарной команды», – сообщили в ведомстве.
Медики отмечают, что такие заболевания лечат комплексно – с помощью психотерапии, подключая медикаментозное сопровождение, трудотерапию и семейную работу.
В случае крайне сильного истощения организма, грубых изменений состава крови или нарушений сердечно-сосудистой деятельности лечение проходит в отделении интенсивной терапии.
«Медикаментозное лечение необходимо для стабилизации эмоционального состояния и устранения сопутствующих нарушений. Используют препараты из групп антипсихотиков, антидепрессантов, нормотимиков и анксиолитиков».
При этом комплексную терапию врачи подбирают индивидуально и проводят под наблюдением психиатра. Она направлена на достижение ремиссии, восстановление адаптивных навыков и предотвращение рецидивов заболевания.
13 случаев по стране: что говорит официальная статистика?
Согласно данным Минздрава, в Казахстане на учёте с разными диагнозами РПП в 2024 году состояли 13 человек, все они — женщины. При этом, в 2023 году таких пациентов было 10, в 2022 году – девять.
Наибольшее количество случаев в Астане – шесть пациентов, единичные случаи зафиксировали в Акмолинской, Алматинской, Карагандинской, Костанайской, Павлодарской и Северо-Казахстанской областях.
Стоит отметить, что эти цифры отражают лишь официально зафиксированные случаи, тогда как реальное число людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, по мнению независимых специалистов, может быть в десятки раз больше.
И здесь важно понимать, что большинство казахстанцев, имеющих признаки РПП, не обращаются за помощью из-за страха осуждения или просто не понимают, что это болезнь, а не просто навязчивое желание похудеть или съесть побольше из-за стресса.
Нет специализированных центров, но есть психиатрические клиники
На сегодняшний день лечение РПП в Казахстане проводят в 20 региональных центрах психического здоровья. Однако узкоспециализированных организаций, где работали бы команды по лечению именно расстройств пищевого поведения, в стране пока нет.
В Минздраве пояснили, что пациенты проходят терапию по клиническому протоколу «Психические расстройства, связанные с физиологическими нарушениями». В нём прописаны стандарты диагностики, методы лечения и маршрутизация пациентов.
Отсутствуют у нас и профилактические программы, направленные исключительно на предупреждение РПП.
«Мероприятия проводят в рамках более общих программ по укреплению психического здоровья и формированию культуры питания среди подростков», – уточнили в ведомстве.
В то же время медики отмечают, что работают над тем, чтобы в медиапространстве было больше контента и информации, связанных с РПП.
Так в 2024 году службы психического здоровья опубликовали свыше 5 500 постов и интервью о психическом благополучии, включая темы тревожности, депрессии и расстройств пищевого поведения. За первый квартал 2025 года – уже более 2 000 публикаций.
Это не мода на худобу, а болезнь
Официальные данные подтверждают, что проблема существует, но цифры не раскрывают сути, почему человек неправильно выстраивает отношения с едой.
Председатель лечебно-консультативной комиссии Республиканского научно-практического центра психического здоровья Ирина Ленская считает, что причины заболевания всегда комплексные – биологические, психологические и социальные факторы сплетаются в один узел.
«Биологические факторы – это личностные особенности. Чаще всего это перфекционисты с большой тревожностью. Перфекционизм – это форма компенсации тревоги. «Я всё сделаю идеально, никому не доверю». Это уязвимость структуры личности», – объясняет она.
При этом эксперт отмечает, что психологическая среда не менее важна. Когда разговоры о еде, диетах и теле становятся нормой в семье, это создаёт фундамент для тревоги и самокритики.
«Когда родители или подруги обсуждают вес и внешность как главный показатель успеха, подросток усваивает: ценность – во внешности, а не в личности. Это очень опасно».
К этому добавляется давление извне – социальные сети и медиа, которые ежедневно формируют недостижимые стандарты красоты.
«На обложках глянца и в Instagram мы видим идеальные тела и незримую связь между успехом и худобой. Подростки попадают в этот капкан и начинают верить, что только худоба даст им признание и любовь», –говорит Ленская.
Как распознать болезнь и первые «ред флаги»?
Психиатр отмечает, что первые признаки РПП часто выглядят безобидно. Подросток решает питаться правильно, исключает сахар, взвешивает еду, начинает считать калории. Но постепенно это превращается в жёсткий контроль.
«Анорексия – это следование самоустановленной диете, сопровождающейся ужасом перед набором веса. Это когда мысли о еде занимают доминантное место в сознании человека», – отмечает Ленская.
Если к этому добавляется страх перед едой, отказ есть за общим столом, чрезмерные тренировки и заметная потеря веса – это повод срочно обратиться за помощью.
«Иногда родители находят у детей слабительные и мочегонные препараты, а подросток при этом говорит, что «всё под контролем». Это уже не просто диета, это тревожный сигнал», – предупреждает специалист.
Ирина Ленская подчеркнула, что чаще всего с РПП сталкиваются девушки 12-19 лет, гораздо реже – мужчины. Однако всё зависит не от пола, а от типа личности.
Если это тревожный перфекционист, он в группе риска. Эти люди слишком чувствительны к мнению окружающих, и попытка «быть идеальными» становится формой защиты от тревоги.
По словам психиатра, основным фактором, который подталкивает к болезни, сейчас становятся соцсети. Бесконечные ленты идеальных тел, “челленджи” на похудение, тренд на «интервальное голодание» и закрытые сообщества вроде “только до 40 кг” делают своё дело.
«Это угрожающее явление. Подростки погружаются в эти сообщества, где пропагандируют отказ от еды и самоуничтожение. Это не просто вредно, а смертельно опасно».
По её мнению, борьба с РПП невозможна без просвещения. Важно, чтобы в обществе продвигали ценности здоровья, внутренней гармонии и уважения к телу, а не культ цифр на весах.
Как в Казахстане лечат РПП и кто помогает
Самое успешное лечение, по словам эксперта, строится на командной работе, когда с пациентом одновременно работают специалисты разных направлений.
«После медикаментозного лечения идёт длительная психотерапия как с самим пациентом, так и с его семьёй. Там, где работают вместе психиатр, психотерапевт, диетолог, врач ЛФК и терапевт, шансы на успех значительно выше. Однако у нас пока такого опыта нет, он скромен.», – объясняет Ленская.
По её словам, лечение проходит бурно, потому что пациенты часто не осознают проблему, сопротивляются терапии, раздражаются. Но при поддержке близких и постоянной работе специалистов возможны стойкие результаты.
Время лечения всегда индивидуально – это зависит от того, в каком состоянии организм пациента на момент постановки диагноза, мотивации больного и многих других факторов.
«У нас есть практика лечения за 21 день, а дальше уже выдаём рекомендации. Рецидивы случаются, причём часто. Но при правильной работе психолога, семьи и врачей можно добиться ремиссии. Это не приговор».
По словам Ирины Ленской, поведение родителей играет решающую роль. Давление и упрёки только усугубляют состояние.
«Крик, угрозы, фразы вроде “ешь, иначе умрёшь” не помогают. Человек с анорексией выстраивает отношения с едой через непереносимые эмоции. Поэтому психотерапевт обязательно работает с родителями, учит их реагировать правильно», – рассказывает эксперт.
Однако стоит помнить, что РПП не всегда связаны с диетами и излишней худобой. Бывает, что люди не контролируют, что и в каких количествах едят, что приводит к избыточному весу.
Но врачи чаще всего не относят это к категориям расстройств пищевого поведения, и люди живут, не зная, что болеют.
Ленская подчёркивает, что профилактика должна начинаться дома и в школах: не стоит шутить над весом, сравнивать, навешивать ярлыки. Важно говорить о здоровье, гармонии и принятии, а не о «идеальных параметрах».
В соцсетях и в реальности нужно продвигать простую идею «быть здоровым – значит быть красивым», а не наоборот, резюмирует специалист. Расстройства пищевого поведения – это не мода и не слабость характера. Это болезнь, которая требует профессионального лечения и поддержки общества.
Читайте также:
